RIESGO DE CANCER DE MAMA
Para poder identificar que tan probable es que una paciente pueda llegar a tener cáncer de mama se necesita identificar que características personales, del entorno y de la herencia que pueden intervenir en aumentar la posibilidad.
FACTORES NO MODIFICABLES
Estos a pesar de querer modificarse para disminuirlos, no es posible.
- Sexo.
Obviamente las mujeres tienen la mayor posibilidad de cáncer de mama, sin embargo los hombres presentan también un riesgo mínimo para esto, sin embargo en algunos casos hereditarios, con mutaciones de genes importantes (ej. BRCA) puede aumentar e incluso ser un aviso importante para todas las mujeres relacionadas genéticamente con este hombre.
- Herencia.
Las mujeres que tienen familiares (principalmente de primer grado) con antecedente de cáncer de mama o algún cancer asociado de manera importante (ej. Cáncer de ovario / Cáncer de peritoneo / Cáncer de peritoneo primario) ya que se estima que puede aumentar el riesgo hasta 2 veces más con un familiar directo (mujer) y mucho más en caso de varios o de que sea hombre el familiar directo afectado.
Existen genes de alto riesgo cuando se encuentran mutados, como es el caso de BRCA1 y BRCA2 o TP53. Estos son relativamente poco comunes pero por su importancia pueden identificarse con pruebas genéticas relativamente rutinarias.
Otros genes son de bajo riesgo pero mucho mas comunes, como el caso de
- Edad.
En la mayor parte del mundo las mujeres empiezan a tener un riesgo mayor al resto de la población a partir de los 50 - 55 años, en México esta edad disminuye mucho, tanto que a partir de los 40 años el riesgo es mayor. Incluso las recomendaciones en México para inicio de la mastografía / mamografía de pesquisa (screening), son a partir de los 40 años.
- Mamas densas.
En los estudios, principalmente en la mastografía, se puede identificar si el tejido de las mamas de una mujer es más denso de lo normal. Esto en algunos casos aumenta de 1.5 hasta 2 veces más el riesgo de cáncer de mama a lo largo de su vida.
FACTORES MODIFICABLES
Estos factores son los que más deben preocupar a las mujeres, ya que son en los que si pueden intervenir para disminuir su riesgo.
- Alimentación.
Son varios alimentos que aumentan el riesgo, pero en general el alto consumo de grasas y alimentos procesados y el poco consumo de fibra aumentan el riesgo.
Hay algunos alimentos con mayor importancia, como es el caso de la leche de vaca.
La leche de vaca es un alimento liquido que no tiene mucha relación con la leche humana, ya que contiene mucho mayor porcentaje de calorías, principalmente por grasas, esto al parecer asociado al contenido de hormonas de la vaca, aumentan el riesgo. A pesar de que no todos los estudios han identificado una relación directa, si esta muy presente la asociación en la mayoría de los trabajos científicos en investigación de Cáncer.
- Obesidad.
Al igual que otros factores de riesgo, este está relacionado con el aumento de las hormonas, el estrógeno se puede sintetizar en el tejido graso periférico del cuerpo de una persona, por lo tanto es mayor en personas con sobrepeso u obesidad.
- Embarazos y lactancia.
Estos dos al disminuir los niveles de hormonas, son protectores para el Cáncer de mama. En general una mujer sin hijos o con su primer hijo despues de los 30 años, aumenta en un pequeño porcentaje su riesgo, afortunadamente, parece ser un riesgo relativamente bajo en la mayoría de los estudios cientificos, incluso en la mayoria no alcanza más de 1.5 veces más. La ausencia de lactancia o que sea menor a 6 meses en cada uno, también aumenta un poco el riesgo.
- Hormonas.
Las homonas, ya sean para control de la natalidad (anticonceptivos como pastillas, inyecciones, parches, implantes e incluso el dispositivo intrauterino) o para reemplazo hormonal en mujeres post menopausicas, puede aumentar el riesgo de cáncer de mama, principalmente los que expresan receptores para hormonas, al parecer no para el tipo de cáncer que no los expresa.
Esto se relaciona con el tiempo de uso y parece regresar a la normalidad entre 5 y 10 años despúes de suspenderlos.
Estos son los más importantes de los factores que aumentan el riesgo de padecerlo. Sin embargo aún hay otros que tienen poca importancia o que no están completamente comprobados.
Si quieres más información, tienes dudas o sospechas que tienes un riesgo muy riesgo de padecer cáncer de mama, no lo pienses más y coméntanos.
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Dr Marco Antonio Ponce Arias
Oncólogo Querétaro
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